Choroba de Quervaina, znana również jako zapalenie pochewki ścięgnistej pierwszego przedziału prostowników, jest schorzeniem, które dotyczy ścięgien prostownika krótkiego kciuka (Extensor Pollicis Brevis) i odwodziciela długiego kciuka (Abductor Pollicis Longus). Te struktury anatomiczne przechodzą przez wąski kanał na poziomie wyrostka rylcowatego kości promieniowej, co czyni je podatnymi na przeciążenia i stany zapalne. Choroba najczęściej dotyka osoby wykonujące powtarzające się ruchy kciuka i nadgarstka, co powoduje przewlekłe przeciążenie ścięgien oraz ich pochewek.
Przyczyny powstawania zespołu de Quervaina
Przyczyną choroby de Quervaina jest najczęściej przewlekłe przeciążenie mięśni kciuka i nadgarstka. Schorzenie to jest szczególnie częste u osób, które wykonują powtarzalne ruchy chwytne lub obracanie nadgarstka – dotyczy to m.in. pracowników biurowych, fryzjerów, muzyków czy sportowców. Również nieprawidłowe ustawienie ręki podczas długotrwałego korzystania ze smartfona lub myszy komputerowej może prowadzić do przeciążenia ścięgien. U kobiet choroba może pojawić się także w okresie ciąży i połogu, co wynika z nagłego zwiększenia obciążenia nadgarstka związanego z noszeniem dziecka.
Inne przyczyny to:
- Urazy mechaniczne (np. złamania w obrębie nadgarstka),
- Zapalenia stawów, w tym choroby reumatyczne,
- Cukrzyca, która sprzyja patologiom ścięgien.
Objawy choroby de Quervaina
Choroba de Quervaina objawia się przede wszystkim bólem po stronie grzbietowo-promieniowej nadgarstka, nasilającym się podczas ruchów kciuka oraz przy chwytaniu przedmiotów. Charakterystyczny jest ból podczas wykonywania tzw. testu Finkelsteina, polegającego na zgięciu kciuka do wewnątrz dłoni i ulnaryzacji nadgarstka (przemieszczeniu ręki w stronę małego palca). Inne objawy to:
- Obrzęk i tkliwość w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej,
- Trudności w wykonywaniu precyzyjnych czynności manualnych,
- Osłabienie chwytu,
- Wrażenie przeskakiwania lub zgrzytania w obrębie ścięgien podczas ruchu.
Leczenie choroby de Quervaina
Zarówno metody zachowawcze, jak i interwencje chirurgiczne, w zależności od zaawansowania schorzenia.
W początkowym stadium choroby stosuje się odpoczynek i unikanie czynności, które mogą nasilać objawy. Wskazane jest noszenie ortezy nadgarstka, która stabilizuje ruchy i redukuje przeciążenie ścięgien. Dodatkowo zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w celu złagodzenia stanu zapalnego oraz fizjoterapię obejmującą terapię manualną i ćwiczenia rozciągające.
Iniekcje sterydowe
W niektórych przypadkach zaleca się podanie zastrzyków ze sterydów bezpośrednio do pochewki ścięgna. Metoda ta pozwala na zmniejszenie stanu zapalnego oraz złagodzenie dolegliwości bólowych.
Leczenie operacyjne
Gdy leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy, wskazane jest wykonanie zabiegu chirurgicznego polegającego na przecięciu pochewki ścięgna. Operacja ma na celu zwiększenie przestrzeni dla ścięgien, co eliminuje ucisk i zmniejsza stan zapalny. Zabieg ten jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym i cechuje się wysoką skutecznością.
Leczenie z zakresu chirurgii ręki w Poznaniu
W Chirurgii Bednarskiej w Poznaniu oferujemy kompleksowe leczenie choroby de Quervaina, od diagnostyki po zaawansowane metody terapeutyczne. Dzięki doświadczeniu i indywidualnemu podejściu do każdego pacjenta, nasi lekarze pomagają w szybkim powrocie do pełnej sprawności ruchowej. Jeśli odczuwasz ból w okolicy kciuka i nadgarstka, skontaktuj się z naszą poradnią w Poznaniu, gdzie przeprowadzimy szczegółową diagnozę i wdrożymy skuteczne leczenie.
