Trudności z rozpoczęciem oddawania moczu nazywane są czasem dysurią początkową. Jest to jeden z niepokojących objawów z dolnych dróg moczowych, który wymaga odpowiedniej diagnozy oraz leczenia. Problem z rozpoczęciem mikcji może wynikać z problemów anatomicznych układu moczowego, zaburzeń neurologicznych, zakażeń układu moczowego czy problemów o podłożu psychologicznym. W diagnostyce szczególną rolę odgrywa uroflowmetria, czyli badanie czynnościowe polegające na sprawdzeniu przepływu moczu przez cewkę.
Czym jest uroflowmetria?
Uroflowmetria to nieinwazyjne badanie przepływu cewkowego. Polega na oddaniu moczu do specjalnie skonstruowanej toalety, która jest połączona z komputerem. Dzięki tej metodzie można ocenić szybkość i objętość oddawanego moczu, co pomaga w diagnozie czynnościowych zaburzeń dolnych dróg moczowych, czyli pęcherza moczowego i cewki moczowej. U dzieci uroflowmetria jest przydatna między innymi w diagnozowaniu trudności z rozpoczęciem mikcji.
Trudności z rozpoczęciem oddawania moczu u dzieci – przyczyny
Podłoże neurologiczne: uszkodzenia rdzenia kręgowego, mózgu czy nerwów obwodowych. Brak prawidłowego przekazywania sygnałów do mięśni pęcherza moczowego, krocza i cewki moczowej może utrudniać rozpoczęcie mikcji.
Podłoże anatomiczne: wrodzone wady rozwojowe cewki moczowej i/lub pęcherza moczowego mogą prowadzić do trudności w oddawaniu moczu.
Podłoże czynnościowe: nieprawidłowa praca dolnych dróg moczowych, czyli pęcherza moczowego i cewki moczowej oraz mięśni im towarzyszących.
Podłoże infekcyjne: zakażenia układu moczowego, szczególnie u małych dzieci, mogą powodować dyskomfort przy oddawaniu moczu skutkujący trudnościami w rozpoczęciu mikcji.
Podłoże psychologiczne: występuje przede wszystkim u starszych dzieci i jest nasilone w sytuacjach stresowych, napadach lęku czy z powodu niechęci do korzystania z toalet publicznych.
Rola uroflowmetrii w diagnozie
Uroflowmetria jest jednym z podstawowych narzędzi diagnostycznych w zaburzeniach dolnych dróg moczowych u dzieci, w tym w trudnościach z rozpoczęciem oddawania moczu. Podczas badanie rejestrowane są takie parametry jak czas mikcji, objętość mikcji, średni i maksymalny przepływ moczu (Qmax). Osoba wykonująca badanie analizuje także kształt i przebieg krzywej mikcji.
Krzywa mikcyjna pudełkowata może wskazywać na zablokowanie drogi odpływu moczu z pęcherza, która może wynikać z przyczyn anatomicznych i czynnościowych.
Krzywa mikcyjna wieżowata może wskazywać na nadczynność mięśnia wypieracza w pęcheru moczowym.
Zmniejszona objętość oddawanego moczu może wskazywać na obniżoną objętość czynnościową pęcherza moczowego.
Trudności z rozpoczęciem mikcji: wydłużony czas do rozpoczęcia oddawania moczu wymaga konsultacji urologicznej. Należy poszukać przyczyny, która może być anatomiczna lub czynnościowa.
Wskazania do przeprowadzenia uroflowmetrii
Uroflowmetria jest wskazana u dzieci, które prezentują objawy z dolnych dróg moczowych, szczególnie utrzymujące się od dłuższego czasu, w tym między innymi:
– trudności w rozpoczęciu oddawania moczu lub w utrzymaniu strumienia moczu
– dyskomfort lub ból przy mikcji
– nawracające zakażenia układu moczowego
– częstomocz małymi objętościami moczu
– przetrzymywanie moczu
– manewry odkładające mikcję i parcia naglące
– nietrzymanie moczu w dzień i w nocy
Diagnostyka objawów z dolnych dróg moczowych jest kluczowa dla prawidłowej pracy układu moczowego. Uroflowmetria to jedno z podstawowych narzędzi diagnostycznych, które jest wykorzystywane w tym procesie.
Jeżeli u Twojego dziecka występują nieprawidłowości w zakresie oddawania moczu zapraszamy do kontaktu z urologiem dziecięcym w Chirurgia Bednarska.
